Hematologia w gabinecie Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Spis treści

SPIS TREŚCI
PRZEDMOWA Dariusz Wołowiec, Iwona Hus, Anna Korycka-Wołowiec XIX
WPROWADZENIE Anna Korycka-Wołowiec, Ewelina Ziółkowska XXIII

CZĘŚĆ PIERWSZA
Interpretacja najczęstszych odchyleń od normy w badaniach hematologicznych i zasady postępowania diagnostycznego w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 1. Pacjent z obniżonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie
lekarza POZ Anna Korycka-Wołowiec, Dariusz Wołowiec
Niedokrwistości mikrocytowe, hipochromiczne
Niedokrwistos'c makrocytowa, hiperchromiczna
Niedokrwistos'ci normocytowe, normochromiczne
Pacjent z obniżonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 2. Pacjent z podwyższonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie lekarza POZ Anna Korycka-Wołowiec,
Dariusz Wołowiec
Pacjent z podwyższonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 3. Pacjent z nieprawidłową liczbq leukocytów w gabinecie lekarza POZ Iwona Urbanowicz, Anna Korycka-Wołowiec,
Dariusz Wołowiec
Leukocytoza - najczęstsze przyczyny
Leukopenia - najczęstsze przyczyny i jej następstwa kliniczne
Pacjent z nieprawidłową liczbą leukocytów w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 4 Pacjent z nieprawidłową liczbą płytek krwi w gabinecie lekarza POZ Iwona Urbanowicz, Anna Korycka-Wołowiec,
Dariusz Wołowiec
Małopłytkowość (trombocytopenia) - najczęstsze przyczyny, objawy kliniczne Tl
Pacjent z obniżoną liczbą płytek krwi w gabinecie lekarza POZ
Małopłytkowość wymagająca diagnostyki hematologicznej
Pacjent z podwyższoną liczbą płytek krwi w gabinecie lekarza POZ
Postępowanie lekarza w POZ
Nadpłytkowość wymagająca diagnostyki hematologicznej

ROZDZIAŁ 5. Pacjent z pancytopeniq lub cytopeniq dwuuktadowq w gabinecie lekarza POZ Ewelina Ziółkowska,
Anna Korycka-Wotowiec, Dariusz Wołowiec
Pacjent z pancytopeniq w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 6. Pacjent z nieprawidłowymi wynikami badań
przesiewowych układu krzepnięcia w gabinecie lekarza POZ
Krzysztof Chojnowski, Jacek Treliński
Czas częs'ciowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT)
Czas protrombinowy (PT)
Czas trombinowy (TT)
Przyczyny przedłużonych czasów krzepnięcia
Postępowanie w przypadku przedłużonego aPTT i/lub PT
Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, korekcja po dodaniu prawidłowego
osocza, nieobecnos'c skazy krwotocznej
Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, korekcja po dodaniu prawidłowego
osocza, objawy skazy krwotocznej
Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, brak korekcji po dodaniu prawidłowego
osocza, nieobecność skazy krwotocznej
Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, brak korekcji po dodaniu prawidłowego
osocza, objawy skazy krwotocznej
Przedłużenie aPTT i PT, korekcja po dodaniu prawidłowego osocza
z objawami skazy krwotocznej lub bez nich
Przedłużenie a PTT i PT, brak korekcji, objawy skazy krwotocznej
Przedłużenie PT, prawidłowy aPTT, korekcja po dodaniu prawidłowego osocza, ze skazą krwotoczną lub bez niej

ROZDZIAŁ 7. Pacjent z hipergammaglobulinemiq w gabinecie
lekarza POZ Krzysztof Jamroziak
Definicjo i ogólna charakterystyka
Etiologia, epidemiologia i symptomatologia
Hipergammaglobulinemia monoklonalna
Hipergammaglobulinemia poliklonalna
Postępowanie lekarza w POZ

CZĘSC DRUGA
Diagnostyka różnicowa najczęstszych objawów przedmiotowych w chorobach krwi: przyczyny i wstępna diagnostyka w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 8. Diagnostyka różnicowa powiększenia węzłów chłonnych
Joanna Mańko, Iwona Hus
Podstawowe wiadomości o węzłach chłonnych
Powiększenie węzłów chłonnych
Przyczyny powiększenia węzłów chłonnych
Postępowanie z pacjentem z limfadenopatiq
Wywiad
Badanie fizykalne

ROZDZIAŁ 9. Diagnostyka różnicowa powiększenia śledziony
Ewa Lech-Marańda
Ocena powiększenia śledziony
Przyczyny splenomegalii
Choroby infekcyjne
Nadciśnienie wrotne
Choroby krwi
Kolagenozy
Inne rzadkie przyczyny splenomegalii
Następstwa powiększenia śledziony
Pacjent ze splenomegaliq w gabinecie lekarza POZ
Wskazania do splenektomii

ROZDZIAŁ 10. Diagnostyka różnicowa zaburzeń hemostazy płytkowo-
-naczyniowej i osoczowej Andrzej Mital
Podstawy fizjologii hemostazy i definicje
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać skazę krwotoczną?
Rozpoznanie
Pacjent z rozpoznaną skazą krwotoczną w gabinecie lekarza POZ

CZĘŚĆ TRZECIA
Pacjent z chorobami hematologicznymi w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 11. Najczęstsze nienowotworowe choroby układu czerwonokrwinkowego
Niedokrwistości niedoborowe Anna Czyż, Magdalena Matuszak
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedokrwistości z niedoboru witaminy B|2 (kobalaminy)
i kwasu foliowego
Niedokrwistości hemolityczne Beata Piqtkowska-Jakubas
Definicja i ogólna charakterystyka
Podziat niedokrwistości hemolitycznych
Hemoliza wewnątrznaczyniowa i zewnqtrznaczyniowa
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie niedokrwistości hemolitycznej w warunkach opieki
specjalistycznej
Najczęstsze postacie niedokrwistości hemolitycznych
Wrodzone niedokrwistości hemolityczne
Mikroangiopatie zakrzepowo-zatorowe
Pacjent z niedokrwistością hemolitycznq w gabinecie lekarza POZ
Niedokrwistość chorób przewlekłych Marek Hus, Aneta Szudy-Szczyrek
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie niedokrwistości chorób przewlekłych
w warunkach opieki specjalistycznej
Zasady leczenia niedokrwistości chorób przewlekłych
Pacjent z niedokrwistością chorób przewlekłych w gabinecie
lekarza POZ
Kiedy pacjenta z niedokrwistością kierować na przetoczenia
krwinek czerwonych? Piotr Radziwon
Definicja
Symptomatologia
Kiedy należy rozważać przetoczenie krwinek czerwonych?
Zasady postępowania

ROZDZIAŁ 12. Najczęstsze nie nowotworowe choroby płytek krwi: pierwotna mało płyt kowość immunologiczna
Maria Podolak-Dawidziak
Definicja i ogólna charakterystyka
Epidemiologia
Klasyfikacja
Symptomologia
Kiedy należy podejrzewać pierwotną małopłytkowość immunologiczną?
Rozpoznanie pierwotnej małoptytkowości immunologicznej w warunkach opieki
specjalistycznej
Ogólne zasady leczenia
Zasady leczenia pierwotnej małoplytkowości immunologicznej
Leczenie pierwszego wyboru (pierwszej linii)
Leczenie drugiego wyboru (drugiej linii)
Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u kobiet w ciąży
Postępowanie w przypadkach stanów nagłych w pierwotnej małoplytkowości
immunologicznej
Pacjent z pierwotną małopłytkowością immunologiczną w gabinecie
lekarza POZ

ROZDZIAŁ 13. Aplazja szpiku kostnego Kazimierz Kuliczkowski
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać aplazję szpiku kostnego?
Rozpoznanie aplazji szpiku kostnego w warunkach opieki specjalistycznej
Ogólne zasady leczenia aplazji szpiku kostnego
Pacjent z aplazją szpiku kostnego w gabinecie lekarza POZ
Wybiórcza aplazja układu czerwonokrwinkowego
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać wybiórczą aplazję układu
czerwonokrwinkowego?
Rozpoznanie wybiórczej aplazji czerwonokrwinkowej w warunkach opieki
specjalistycznej
Leczenie wybiórczej aplazji układu czerwonokrwinkowego
Pacjent z wybiórczą aplazją układu czerwonokrwinkowego w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 14. Najczęstsze choroby nowotworowe układu
krwiotwórczego
Wiadomości ogólne, zasady klasyfikacji i rozpoznania Dariusz Wołowiec
Ostre białaczki szpikowe Agnieszka Wierzbowska
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie ostrej białaczki szpikowej w warunkach opieki
specjalistycznej
Zasady leczenia ostrej białaczki szpikowej
Ostra białaczka promielocytowa
Pacjent z ostrą białaczką szpikową w gabinecie lekarza POZ
Przewlekła białaczka szpikowa Joanna Góro-Tybor
Definicja i ogólna
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Zasady leczenia i oceny jego wyników
Rokowanie
Pacjent z przewlekłą białaczką szpikową w gabinecie lekarza POZ
Przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjne Maria Bieniaszewska,
Andrzej Heli mann
Nadpłytkowos'ć samoistna
Czerwienica prawdziwa
Pierwotne włóknienie szpiku (mielofibroza)
Zespoły mielodysplastyczne Jadwiga Dwilewicz-Trojaczek
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie
Rokowanie
Metody leczenia i ocena jego wyników
Leczenie chorych z grupy wyższego ryzyka
Pacjent z rozpoznanym zespołem mielodysplastycznym w gabinecie
lekarza POZ

ROZDZIAŁ 15. Najczęstsze choroby nowotworowe
układu chłonnego
Wiadomości ogólne, zasady klasyfikacji i rozpoznania
Dariusz Wołowiec
Chłoniak Hodgkina Iwona Hus, Joanna Mańko
Definicja i ogólna charakterystyka
Postaci histologiczne chłoniaka Hodgkina
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie chłoniaka Hodgkina w warunkach opieki specjalistycznej
Rokowanie
Ogólne zasady leczenia chłoniaka Hodgkina
Powikłania leczenia chłoniaka Hodgkina
Chory na chłoniaka Hodgkina w gabinecie lekarza POZ
Chłoniaki nie-Hodgkina indolentne Piotr Smolewski
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Zasady rozpoznania choroby w warunkach opieki specjalistycznej
Ogólne zasady leczenia indolentnych chłoniaków nie-Hodgkina
Najczęściej występujące typy indolentnych chtoniaków nie-Hodgkina
Pacjent z chtoniakiem indolentnym w gabinecie lekarza POZ
Chtoniaki agresywne i wysoce agresywne Jan Walewski
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie
Zasady leczenia i oceny jego wyników
Najczęściej występujące typy chtoniaków agresywnych
Rokowanie
Pacjent z rozpoznaniem chłoniaka agresywnego w gabinecie
lekarza POZ
Przewlekła białaczka limfocytowa i białaczka włochatokomórkowa
Dariusz Wołowiec
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie PBL w warunkach opieki specjalistycznej
Zasady leczenia
Najważniejsze powikłania i ich leczenie
Pacjent z przewlekłą białaczką limfocytową w gabinecie lekarza POZ
Najczęściej występujące typy przewlekłej białaczki limfocytowej
Makroglobulinemia Waldenstróma/chłoniak limfoplazmocytowy
Ewa Lech-Marańda
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie
Klasyfikacja makroglobulinemii Waldenstróma i chorób związanych
z obecnością białka monoklonalnego IgM
Zasady leczenia makroglobulinemii Waldenstróma
Rokowanie
Pacjent z makroglobulinemią Waldenstróma w gabinecie lekarza POZ 230
Szpiczak plazmocytowy i inne gammapatie monoklonalne
Lidia Usnarska-Zubkiewicz
Definicja i ogólno charakterystyka
Podział gammapatii monoklonalnych i kryteria diagnostyczne
Chłoniaki pierwotne skórne Ewa Robak
Definicja i ogólna charakterystyka
Pierwotnie skórne chłoniaki T-komórkowe
Pierwotnie skórne choroby limfoproliferacyjne CD30+
Pierwotnie skórne chtonioki B-komórkowe
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie chłoniaków pierwotnie skórnych
Zasady leczenia chłoniaków pierwotnie skórnych
Pacjent z chłoniakiem pierwotnie skórnym w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 16. Najczęstsze wrodzone zaburzenia
hemostazy osoczowej Jerzy Windyga
Choroba von Willebranda
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Badania do wykonania w gabinecie lekarza POZ
Rozpoznanie choroby von Willebranda w warunkach opieki
specjalistycznej
Zasady leczenia i oceny jego wyników
Rokowanie
Pacjent z rozpoznaną chorobą von Willebranda w gabinecie lekarza POZ
Hemofilia A i B
Definicja i ogólna charakterystyka
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Badania do wykonania w gabinecie lekarza POZ
Rozpoznanie hemofilii A i B w warunkach opieki specjalistycznej
Zasady leczenia i oceny jego wyników
Rokowanie
Pacjent z rozpoznaną hemofilią w gabinecie lekarza POZ

ROZDZIAŁ 17. Trombofilie Katarzyna Kapelko-Słowik, Donata Urbaniak-Kujda
Definicja i ogólna charakterystyka
Trombofilia wrodzona
Symptomatologia
Kiedy należy podejrzewać chorobę?
Rozpoznanie trombofilii
Postępowanie terapeutyczne
Rokowanie
Trombofilia nabyta
Zespół antyfosfolipidowy
Pacjent z trombofilią w gabinecie lekarza POZ
CZĘSC CZWARTA
Wybrane problemy terapeutyczne dotyczące pacjentów z chorobami hematologicznymi

ROZDZIAŁ 18. Pacjent po splenektomii w gabinecie lekarza POZ
Tomasz Wróbel
Szczepienia ochronne

ROZDZIAŁ 19. Pacjent po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych
w gabinecie lekarza POZ Lidia Gil
Wskazania do transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych
Ogólne zasady kwalifikacji i przeprowadzania transplantacji komórek
krwiotwórczych
Transplantacja autologicznych komórek krwiotwórczych
Transplantacja allogenicznych komórek krwiotwórczych
Powikłania i niepowodzenia po transplantacji macierzystych komórek
krwiotwórczych
Powikłania infekcyjne
Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi
Wtórne nowotwory
Powikłania narządowe odległe

ROZDZIAŁ 20. Szczepienia u pacjentów z chorobami krwi
Jacek Roliński

ROZDZIAŁ 21. Pacjent otrzymujący leczenie przeciwzakrzepowe
w gabinecie lekarza POZ Krystyna Zawilska, Anetta Undas ...
Leki hamujące hemostazę osoczową i płytkową
Leki hamujące hemostazę osoczową - działają poprzez hamowanie
powstawania lub aktywności trombiny
Leki hamujące hemostazę płytkową
Najważniejsze wskazania do leczenia przeciwpłytkowego i przeciwkrzepliwego ...
Wskazania do stosowania leków przeciwpłytkowych
Wskazania do stosowania leków przeciwkrzepliwych
Prowadzenie leczenia przeciwzakrzepowego przez lekarza w POZ
Leczenie przeciwkrzepliwe żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Leczenie przeciwkrzepliwe zakrzepowego zapalenia
żył powierzchownych
Praktyczne aspekty stosowania antagonistów witaminy K
Stosowanie bezpośrednich doustnych antykoagulantów
Leki przeciwkrzepliwe u kobiet w ciąży
Leczenie przeciwkrzepliwe w migotaniu przedsionków
Najistotniejsze powikłania leczenia przeciwzakrzepowego
Krwawienia
Powikłania niezwiązane z krwawieniem
Nawrót ŻChZZ podczas leczenia przeciwkrzepliwego
Zabiegi inwazyjne u chorych z zaburzeniami hemostazy
Zabiegi inwazyjne u leczonych lekami przeciwpłytkowymi
Zabiegi inwazyjne u leczonych antagonistami witaminy K
Zabiegi inwazyjne u leczonych bezpośrednimi doustnymi antykoagulantami ...

ROZDZIAŁ 22. Rola lekarza w POZ w leczeniu działań niepożądanych
leczenia przeciwnowotworowego Ewa Kalinka-Warzocha ...
Najczęstsze powikłania hematologiczne
Neutropenia
Niedokrwistość
Małopłytkowość
Najczęstsze powikłania metaboliczne
Zespół lizy guza
Hiperkalcemia
Najczęstsze powikłania narządowe
Przewód pokarmowy
Powikłania wątrobowe
Powikłania kardiologiczne
Powikłania płucne
Powikłania ze strony układu nerwowego

ROZDZIAŁ 23. Najważniejsze problemy hematologiczne w ciąży
i ich leczenie przez lekarza w POZ Bożena Sokołowska
Fizjologiczne zmiany hematologiczne w ciąży
Fizjologiczna niedokrwistość z rozcieńczenia
Łagodna leukocytoza neutrofilowa
Łagodna małopłytkowość
Wzrost stężenia czynników krzepnięcia
Spadek aktywności fibrynolizy
Patologiczne zmiany hematologiczne w ciąży
Niedokrwistość ciężarnych
Małopłytkowość w ciąży
Nowotwory hematologiczne w ciąży
PIŚMIENNICTWO
SKOROWIDZ