Zapalny ból pleców Ekspert odpowiada na pytania lekarzy praktyków

W skład serii Ekspert Odpowiada na Pytania Lekarzy Praktyków wchodzą publikacje dotyczące
różnych jednostek chorobowych zawierające pytania zadawane przez lekarzy praktyków, na
które odpowiadają wybitni polscy eksperci.

Spis treści:

1. Czym charakteryzuje się zapalny ból pleców i jakim chorobom towarzyszy
2. Które objawy chorzy zgłaszają w pierwszej kolejności? Jakie skargi chorego powinny zwrócić uwagę lekarza na podejrzenie zapalnego charakteru bólu?
3. Jakie objawy pozastawowe występują najczęściej u chorych z zapalnym bólem pleców? Czy przy rozpoznawaniu spondyloartropatii powinno się ich aktywnie poszukiwać? Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności
4. Czy w praktyce klinicznej konieczne jest różnicowanie postaci osiowej i obwodowej spondyloartropatii? Jak je różnicować?
5. Czym różni się ból w układowych chorobach tkanki łącznej, chorobie zwyrodnieniowej i bólu zapalnym?
6. Czy w różnicowaniu bólu zapalnego i mechanicznego można wykorzystać odpowiedź na leczenie NLPZ?
7. Jak często zapalenie stawów kręgosłupa w przebiegu spondyloartropatii współistnieje z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych?
8. Jak powinno wyglądać badanie przedmiotowe chorego z bólem pleców w poradni POZ? Jak najlepiej ocenić rozszerzalność klatki piersiowej?
9. Na jakim etapie choroby i jakie badania obrazowe powinny być wykonane przy podejrzeniu zapalnego bólu pleców?
10. Jakie kryteria są niezbędne do rozpoznania ZZSK?
11. Czy u każdego chorego z podejrzeniem ZZSK konieczna jest ocena radiologiczna stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa? Które odcinki kręgosłupa powinny być ocenione?
12. Jakie badania laboratoryjne powinny być zlecone przy podejrzeniu zapalnego bólu pleców?
13. Czy każdy chory ze spondyloartroaptią powinien być kierowany do reumatologa? Na jakim etapie choroby? Czy należy dopisać na skierowaniu adnotację pilne?
14. Czy w ramach diagnostyki spondyloartropatii w ramach POZ wskazane jest korzystanie z kwestionariuszy? Które mogą okazać się przydatne przed konsultacją specjalistyczną?
15. Jakie postępowanie pozafarmakologiczne jest wskazane u chorych z zapalnym bólem pleców? Czy istnieją specjalne zalecenia dietetyczne dla tych chorych
16. Jakie metody rehabilitacji są preferowane u chorych z zapalnym bólem pleców? Na jakim etapie choroby powinno się je wdrażać, jak często kierować na nie pacjentów?
17. W jakich sytuacjach klinicznych wskazane jest kierowanie chorych z zapalnym bólem pleców na zwolnienie lekarskie czy rentę?
18. Czy uzasadnione jest długotrwałe leczenie z zastosowaniem NLPZ, czy jedynie w okresie zaostrzeń?
19. Jakie maksymalne dawki NLPZ można stosować w spondyloartropatiach?
20. Jakie jest obecnie miejsce sulfasalazyny i metotreksatu w leczeniu spondyloartropatii?
21. Jakie są wskazania do stosowania leków biologicznych u chorych z zapalnym bólem pleców? Kto i na jakich zasadach może kierować pacjentów na leczenie biologiczne?
22. Czy w leczeniu bólu w spondyloartropatiach można stosować silnie działające opioidy? Kiedy i jak długo?
23. Jak powinno wyglądać monitorowanie chorych na ZZSK?
24. Jakie są najczęstsze powikłania związane z rozwojem ZZSK?
25. Czy wskazane jest leczenie sanatoryjne chorych ze spondyloartropatią? Czy istnieją do niego przeciwwskazania? Jak często powinno się kierować na nie chorych?
26. Którzy pacjenci ze spondyloartropatią wymagają leczenia stacjonarnego? Czy może na nie skierować lekarz rodzinny?
27. Czy leczenie operacyjne bólu zapalnego pleców przynosi pacjentowi korzyści? W jakich przypadkach?
28. Kiedy powinno się kierować chorych z zapalnym bólem pleców do poradni leczenia bólu?
29. Kiedy chorzy powinni otrzymać glikokortykosteroidy dostawowo? Kto może stosować takie leczenie i jakich stawów może ono dotyczyć?
30. Która z metod leczenia - farmakologiczna czy zabiegowa (np. blokady toru przewodzenia bólu) - jest skuteczniejsza w leczeniu zapalnego bólu pleców?
31. Jakie ćwiczenia mogą samodzielnie wykonywać pacjenci z zapalnym bólem pleców?