Lęk Ekspert odpowiada na pytania lekarzy praktyków

W skład serii Ekspert Odpowiada na Pytania Lekarzy Praktyków wchodzą publikacje dotyczące
różnych jednostek chorobowych zawierające pytania zadawane przez lekarzy praktyków, na
które odpowiadają wybitni polscy eksperci.

Spis treści:

1. Czym się różni lęk od strachu? Jakie są objawy lęku? 7
2. Jakie zaburzenia lękowe występują najczęściej? 7
3. Jakie dolegliwości zgłaszane przez pacjenta mogą nasunąć podejrzenie obecności zaburzeń somatyzacyjnych? Jak powinno się postępować z tymi pacjentami? 9
4. Kiedy zacząć leczenie zaburzeń lękowych? W pierwszej kolejności psychoterapia, farmakoterapia czy może obie metody namaz? 11
5. Która z metod psychoterapeutycznych jest najskuteczniejsza w leczeniu zaburzeń lękowych? 13
6. Na jakich zasadach chorzy mogą korzystać z psychoterapii w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ)? Kto może skierować na taką terapię, jak często i jak długo może być ona prowadzona w ramach NFZ? 14
7. W jaki sposób zaproponować pacjentowi leczenie psychologiczne (psychoterapeutyczne), gdy jest do niego uprzedzony lub gdy nie wierzy w jego powodzenie? 14
8. Które leki przeciwdepresyjne i w jakich dawkach należy stosować w leczeniu zaburzeń lękowych? Które są preferowane w leczeniu poszczególnych rodzajów zaburzeń? 15
9. Po jakim czasie leczenia zaburzeń lękowych należy zweryfikować jego efekt i ewentualnie zmodyfikować dawkowanie leków? 19
10. Po jakim czasie leczenia i w jakim schemacie można próbować odstawiać leki przeciwdepresyjne? 19
11. Z jakimi lekami wiąże się największe ryzyko pojawienia się objawów odstawiennych? 20
12. Czy można uniknąć objawów odstawiennych? 21
13. Jakie jest miejsce benzodiazepin w leczeniu zaburzeń lękowych? Które leki z tej grupy i jak długo można stosować w leczeniu lęku? 21
14. Jakie powinno być postępowanie w przypadku uzależnienia od benzodiazepin? 23
15. Trazodon, opipramol, pregabalina — które leki cechują się największą skutecznością i najlepszym profilem bezpieczeństwa w leczeniu zaburzeń lękowych? W jakich dawkach powinny być stosowane w tych wskazaniach? 26
16. Jakie leki należy włączyć, gdy dominują wegetatywne objawy lęku? 29
17. Czy hydroksyzyna może być bezpieczniejszą alternatywą dla benzodiazepin? W jakich sytuacjach należy ją stosować w leczeniu lęku bądź niepokoju? 31
18. Jakie zagrożenie wiąże się z leczeniem h ydroksyzyną pacjentów z przewlekłym zespołem bólowym na różnym tle? 34
19. Jakie powinno być postępowanie u pacjentów z zaburzeniami hipochondrycznymi? 35
20. Które z zaburzeń lękowych można skutecznie leczyć w ramach POZ? 37
21. Które testy i kwestionariusze mogą być pomocne w diagnostyce zaburzeń lękowych w ramach POZ? 38
22. Kiedy chory z zaburzeniami lękowymi powinien być hospitalizowany? 38
23. W jakich przypadkach zaburzenia lękowe mogą być podstawą do wystawienia zwolnienia lekarskiego czy wnioskowania o rentę? . .39
24. Jakie sposoby samodzielnego radzenia sobie z lękiem można zalecić chorym? 40
25. Jak szybko opanować napad lęku/histerii u pacjenta w czasie wizyty w gabinecie lekarskim? 40
26. Jakie najczęściej skargi zgłaszają chorzy z zaburzeniami lękowymi uogólnionymi? 41
27. Jak różnicować chorych z zaburzeniami lękowymi uogólnionymi, zaburzeniami lękowo-depresyjnymi i depresją? 42
28. Jak postępować z chorymi z zespołem jelita drażliwego? Czy uzasadnione jest kierowanie ich na konsultację psychiatryczną i/lub psychoterapię? 44
29. Które z leków stosowanych w psychiatrii mogą być pomocne u pacjentów z zespołem jelita drażliwego? Jak długo je stosować i w jakich dawkach? 44
30. Jak postępować z chorymi trafiającymi do lekarza z powodu dużego wzrostu ciśnienia tętniczego o podłożu lękowym? Czy uzasadnione jest podanie leku przeciwlękowego? Jaki lek wybrać i w jakiej dawce? 45
31. Czy zaostrzenie zaburzeń lękowych i depresyjnych w okresie wczesnowiosennym i późnojesiennym uzasadnia zmianę leczenia? Czy wskazana jest wówczas zmiana dawkowania leków? 46
Piśmiennictwo 47
Wykaz skrótów 51