Migrena Ekspert odpowiada na pytania lekarzy praktyków

W skład serii Ekspert Odpowiada na Pytania Lekarzy Praktyków wchodzą publikacje dotyczące
różnych jednostek chorobowych zawierające pytania zadawane przez lekarzy praktyków, na
które odpowiadają wybitni polscy eksperci.

Spis treści:

1. Jakie pokarmy i napoje najczęściej wywołują migrenowy ból głowy?
2. Jakie cechy bólu głowy lub objawy towarzyszące wskazują na konieczność pilnej diagnostyki
3. Jak różnicować silny ból głowy w napadzie migreny i krwotoku podpajęczynówkowym?
4. Jakie objawy wskazują na konieczność skierowania pacjenta do izby przyjęć podczas ataku migreny?
5. W jakich sytuacjach wskazane jest podanie steroidów dożylnie i/lub neuroleptyków podczas ataku migreny? Czy można podać te leki ambulatoryjnie? Jakie preparaty i dawki są preferowane?
6. Czy w przerywaniu ataków migreny można sięgać po opioidy lub barbiturany?
7. Jakie jest miejsce toksyny botulinowej w leczeniu migreny? jakie dawki i jak często powinny być stosowane?
8. W jakie okolice głowy/twarzy podaje się iniekcje toksyny botulinowej? Czy istnieją wskazania refundacyjne do leczenia toksyną botulinową migreny?
9. W jakich przypadkach można rozważyć miejscowe znieczulenie nerwu potylicznego większego w leczeniu migreny
10. Jakie postępowanie jest zalecane w przypadku migreny około miesiączkowej?
11. Które pacjentki z migreną nie powinny stosować antykoncepcj hormonalnej? Jakie preparaty są przeciwwskazane?
12. Kiedy wskazane jest leczenie profilaktyczne migreny? Po jakim okresie można ocenić skuteczność leczenia?
13. Jakie leki są preferowane w profilaktycznym leczeniu migreny? Które z nich można ze sobą łączyć?
14. Jakie są najskuteczniejsze niefarmakologiczne metody prewencji migreny? Czy pomocna może być akupunktura?
15. Czy w bólu głowy związanym z wysiłkiem fizycznym lub stosunkiem seksualnym można profilaktycznie stosować leki przeciwbólowe przed spodziewaną aktywnością? Jakie preparaty są preferowane?
16. Jak odróżnić ciężki napad migreny od stanu migrenowego?
17. Jakie są najczęstsze przeciwwskazania do stosowania tryptanów?
18. Jak stosować tryptany w napadzie migreny z aurą?
19. Jakie postaci tryptanów działają najszybciej w przerywaniu ataków migreny?
20. Jak bezpiecznie stosować tryptany u pacjentów z nadciśnienie tętniczym? U których chorych są one przeciwwskazane?
21. Co oznacza termin „migrena skojarzona?
22. Jakie powinno być postępowanie u pacjentów z bólem głowy spowodowanym nadużywaniem leków przeciwbólowych? Kiedy wskazana jest terapia pomostowa?
23. Jakie leki przeciwwymiotne można dołączyć do leku przeciwbólowego podczas napadu migreny?
24. W jakich sytuacjach można dołączyć NLPZ do tryptanu podczas napadu migreny? Które preparaty są preferowane?
25. Czy nieskuteczne leczenie migreny może doprowadzić do trans formacji migreny epizodycznej do migreny przewlekłej?
26. Którym pacjentom należy zalecić prowadzenie dzienniczka monitorowania migreny? Jakie parametry powinno się monitorować?
27. Jakie techniki neurostymulacji mogą być wykorzystane w leczeniu migreny? W przypadku jakich pacjentów i w jakich ośrodkach można przeprowadzić takie postępowanie?
28. Z jakimi zagrożeniami w przyszłości musi liczyć się chory z migreną? Jaki jest związek migreny ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu?
29. W jaki sposób ciąża wpływa na przebieg migreny? Czy przebieg ciąży i porodu odbiega od normy u pacjentki z migreną?
30. Czy migrena wpływa na przeciętny czas życia pacjenta?
31. Czy na migrenę chorują dzieci? Od którego roku życia rozpoznaje się u pacjenta migrenę?
32. Jak inne schorzenia przewlekłe wpływają na migrenę? Które godzą, a które zaostrzają jej przebieg?
33. Czy migrena może wpłynąć na wybór metody znieczulenia pacjenta podczas zabiegu operacyjnego?
34. Na jak długo przeciętny napad migreny wyłącza chorego z życ zawodowego i prywatnego? Jak długa jest absencja chorobowa w napadzie migreny?
35. Jaki jest wpływ migreny na przebieg kariery zawodowej chorego
36. Jakie leki nadużywane najczęściej powodują ból głowy?
37. Czy ból z powodu nadużywania leków, migrena transformowana, przewlekły codzienny ból głowy to ta sama choroba?
38. Jak postępować w przypadku pacjentów, u których podczas padu migreny występują nasilone nudności i wymioty?